做一次全身 MRI 扫描的风险相当于抽了一年的烟A full body MRI earns you a year of smoking

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这些大致等同于吸烟一年的风险。

我对让无症状人群接受医学检查持怀疑态度。几乎每次我研究医学检查的证据效力时，都会惊讶于基础概率在其中发挥的巨大作用。这些检查之所以有效，仅仅是因为我们在看似生病的人（即一开始实际患病的概率就更高的人）身上进行这些检查。如果我们在看似健康的人身上进行检查，就会得到毫无意义的结果。11 请注意，这并不是对检查本身的批评。它们已经针对其需要完成的目标进行了优化。

因此，当我读到 Scott Alexander 关于将常规全身 MRI 作为癌症筛查手段的成本效益分析时，我对此非常感兴趣。然而，我觉得文章的结论并没有被置于一个易于理解的背景中。以下是我尝试进行的一些背景补充。

首先，快速回顾一下该文章的要点。我将忽略美国医疗保健高昂的财务成本，而专注于健康方面的收益和成本。这是以质量调整生命年（quality-adjusted life years，简称 QALYs）来衡量的。在假设接受扫描的一千人中，估计情况如下：

将成本和收益汇总为期望值，并在计入医疗时间成本后，我们得到的人均净收益为 0.025 QALYs。33 这正是 Scott Alexander 在汇总所有 1000 人时给出的“25”这个数字。我只是觉得那个表述不够清晰，所以不得不自己重新计算一遍以理解其含义。但这对我没有太多指导意义，因为我对 QALYs 的直觉感知很弱。相比于用我的时间去做其他事情，我到底应该多倾向于选择这项净收益为 0.025 QALYs 的干预措施？我毫无头绪！

然而！在宣传全球健康干预措施的效果时，通常将 27 QALYs 视为“拯救了一条生命”。而一条生命恰好等于一百万个微死亡率（micromorts），我对微死亡率的直觉感知要好得多！当我们把这个数学计算反过来，就会得到 QALYs 和微死亡率之间一个非常巧妙的换算比率：

1个 qaly 等于 37,000 个 micromorts。44 27个 qalys 相当于挽救一条生命，这是基于全球人口统计数据得出的。对于预期寿命较长的发达国家的人来说，1个 qaly 可能对应更少的 micromorts——大概在 30,000 左右。

因此，一项预期收益为 0.025 qalys 的干预措施——例如常规的全身 MRI——相当于一项收益为 926 micromorts 的干预措施。以下项目表明了风险大约为 1000 micromorts 的活动：

因此，考虑到风险，你愿意花多少精力去避免上述活动，就应该愿意花同样的精力去做一次全身 MRI。

请注意“考虑到风险”这一措辞。我对进行任何次数的定点跳伞都毫无兴趣，并且会努力避免去做，但那是因为我不喜欢这项活动，而不是因为我担心风险。如果我处于一种似乎必须完成两次定点跳伞才能与家人团聚的境地，我会花一些精力去寻找其他团聚的替代方法，但或许在决定直接硬着头皮跳完、把事情了结之前，我并不会花太多精力。